Что делать, если пациент передумал лечиться после приезда в клинику

Если пациент передумал лечиться после приезда в клинику, родственникам не следует удерживать его силой, угрожать или пытаться обманом получить согласие. В обычной ситуации лечение зависимости проводится добровольно. Специалист может спокойно обсудить причины отказа, объяснить возможные последствия и предложить подходящий пациенту вариант помощи.

Если человек находится в тяжёлом состоянии, не понимает происходящего или представляет непосредственную опасность для себя либо окружающих, необходимо сразу сообщить об этом медицинскому персоналу. Дальнейшие действия определяет врач в соответствии с состоянием пациента и требованиями закона.

Почему пациент может отказаться в последний момент

Отказ после приезда в клинику не всегда означает окончательное нежелание лечиться. Решение может измениться из-за:

• страха перед неизвестными процедурами;
• опасения, что информация о лечении станет известна другим людям;
• тревоги из-за разлуки с семьёй или работой;
• нежелания соблюдать правила стационара;
• страха боли или неприятных симптомов отмены;
• сомнений в необходимости лечения;
• обещания справиться самостоятельно;
• влияния алкогольного или наркотического опьянения;
• разногласий с родственниками;
• непонимания стоимости, продолжительности или условий лечения.

Полезнее выяснить конкретную причину отказа, чем сразу вступать в спор. Иногда пациенту достаточно получить понятные ответы на вопросы и несколько минут на обдумывание решения.

Что могут сделать сотрудники клиники

Сообщите администратору или врачу, что пациент сомневается либо отказывается от госпитализации. Специалист может:

• оценить текущее физическое и психическое состояние;
• объяснить, какое обследование и лечение предлагается;
• рассказать о возможных рисках отказа;
• ответить на вопросы об условиях пребывания;
• обсудить страхи и возражения пациента;
• предложить индивидуальную консультацию без присутствия родственников;
• рассмотреть другой формат помощи, если он медицински допустим;
• составить рекомендации на случай, если пациент всё же уедет.

Задача такой беседы — помочь человеку принять осознанное решение, а не заставить его согласиться. В работе с сомнениями может применяться мотивационное консультирование: специалист задаёт вопросы, помогает пациенту сопоставить последствия употребления с его личными целями и избегает давления.

Как родственникам вести разговор

Разговаривайте спокойно, короткими фразами и без обвинений. Лучше сосредоточиться на конкретных фактах:

• какие изменения в состоянии вы заметили;
• почему вы считаете медицинскую помощь необходимой;
• каких последствий опасаетесь;
• какую поддержку готовы оказать во время лечения.

Можно сказать: «Я вижу, что тебе страшно. Давай сначала выслушаем врача и узнаем, какие есть варианты». Такая формулировка оставляет пациенту возможность участвовать в решении.

Не следует:

• стыдить и унижать человека;
• угрожать разводом, увольнением или лишением жилья непосредственно во время оформления;
• спорить о событиях, произошедших в состоянии опьянения;
• обещать условия лечения, которые клиника не подтверждала;
• подписывать медицинские документы вместо дееспособного взрослого пациента;
• перекрывать выход или применять физическую силу.

Может ли родственник дать согласие вместо пациента

За дееспособного совершеннолетнего человека согласие на медицинское вмешательство обычно не подписывает родственник. Близкий может организовать обращение, передать врачу важные сведения и поддержать пациента, но решение о плановом лечении принимает сам пациент.

Подробнее порядок записи описан в материале «Может ли родственник записать пациента на лечение».

Как оформляется отказ от лечения

Пациенту должны в понятной форме объяснить предполагаемые последствия отказа. Отказ от медицинского вмешательства оформляется в медицинской документации в установленном порядке.

Если пациент уже получил препараты или прошёл часть процедуры, нельзя просто уезжать, не предупредив врача. Необходимо сообщить о намерении прекратить лечение, чтобы специалист оценил состояние, объяснил риски и дал рекомендации.

Административные вопросы, включая оплату уже оказанных услуг, обследований и использованных препаратов, решаются в соответствии с договором и правилами медицинской организации. Их следует уточнить у администратора до отъезда.

Можно ли предложить другой формат помощи

Если пациент отказывается именно от длительного пребывания в стационаре, можно спросить врача, существует ли безопасная альтернатива. В зависимости от состояния это может быть:

• первичная консультация и обследование;
• кратковременное медицинское наблюдение;
• амбулаторное лечение;
• повторный приём в согласованное время;
• семейная консультация;
• мотивационная беседа со специалистом.

Другой формат нельзя выбирать самостоятельно. Если врач считает, что домашнее или амбулаторное лечение небезопасно, пациенту и родственникам должны быть объяснены соответствующие риски.

Что делать, если пациент всё-таки уезжает

Перед отъездом желательно:

1. выслушать рекомендации врача;
2. уточнить симптомы, при которых нужно вызывать скорую помощь;
3. получить контакт для повторного обращения;
4. договориться о ближайшей консультации, если пациент согласен;
5. организовать сопровождение трезвым взрослым;
6. не позволять пациенту садиться за руль.

Человека с выраженным опьянением, сонливостью или признаками синдрома отмены нежелательно оставлять одного. Нельзя самостоятельно давать ему успокоительные, снотворные или другие препараты, не назначенные врачом.

Если состояние пациента нестабильно, изучите памятку «Когда пациента нельзя везти в клинику на личном автомобиле».

Когда отказ нельзя считать обычной сменой решения

Опьянение само по себе не означает автоматической утраты способности принимать решения. Однако врач должен обратить внимание, понимает ли пациент, где находится, какую помощь ему предлагают и к чему может привести отказ.

Немедленная медицинская оценка необходима, если человек:

• не узнаёт близких и не понимает, где находится;
• теряет сознание или не реагирует на обращение;
• испытывает галлюцинации или выраженную спутанность сознания;
• перенёс судорожный приступ;
• говорит о намерении причинить вред себе или другому человеку;
• проявляет неконтролируемую агрессию;
• имеет затруднённое или нерегулярное дыхание;
• предположительно получил передозировку;
• находится в состоянии, угрожающем жизни.

Решение об оказании помощи без согласия пациента принимают не родственники и не администратор, а уполномоченные медицинские специалисты при наличии предусмотренных законом оснований. Если пациент уже покинул клинику и появились опасные симптомы, звоните по номеру 112.

Дополнительные признаки экстренного состояния перечислены в статье «Когда необходимо вызывать скорую помощь».

Что делать после несостоявшейся госпитализации

Не превращайте дорогу домой в продолжение конфликта. Когда состояние пациента позволит спокойно разговаривать, обсудите конкретные причины отказа и предложите повторную консультацию. Полезно заранее записать вопросы об условиях, сроках и формате лечения.

Родственникам также может потребоваться отдельная встреча со специалистом. Подготовиться к ней поможет материал «Как подготовиться к семейной консультации».

Отказ в день обращения не означает, что возможность лечения потеряна. Спокойный разговор, медицинская оценка и сохранение контакта с клиникой позволяют вернуться к вопросу о помощи, когда пациент будет готов продолжить обсуждение.